Qu’est-ce que le yoyo ?
Prenant la forme d’un petit tube creux en plastique, le yoyo, drain, diabolo ou encore aérateur transtympanique (ATT), permet d’aérer l’oreille moyenne au travers du tympan. Situé entre l’oreille externe et l’oreille moyenne, il permet d’éviter que le tympan ne se referme trop rapidement afin d’évacuer les sécrétions agglomérées dans l’oreille moyenne et ainsi d’éviter les récidives d’otites par l’aération permanente de la caisse tympanique.
Dans quels cas le yoyo est préconisé ?
La pose du yoyo ou aérateur transtympanique ATT est proposée quand les traitements médicaux classiques ne suffisent pas. Il est généralement proposé aux bébés et enfants, ces derniers étant les plus sujets aux otites. Le diabolo, autre terme désignant le yoyo, est donc préconisé pour traiter :
- Un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache,
- Une surdité de transmission dûe à la présence de liquide,
- Les otites : séreuses (inflammations de l’oreille) à répétition et qui durent plus de 3-4 mois et les otites infectieuses.
- Lorsque le tympan de l’enfant s’abîme.
Généralement l’otite séreuse guérit sans traitement spécifique. Avant de décider si la chirurgie est nécessaire, le médecin ORL explore au préalable d’autres pistes pour supprimer l’infection rhinopharyngée : antibiotiques, corticothérapie orale.
La pose d’un diabolo peut être envisagée sous deux conditions. Tout d’abord, lorsqu’un enfant déclare très fréquemment des otites (3 minimum en 6 mois), mais également lorsque ces dernières entraînent des complications telles que : la baisse de l’audition ou un retard d’acquisition de la parole.
Diabolo : à partir de quel âge l'envisager ?
Pour les enfants, les chirurgiens ORL privilégient un report de toute intervention chirurgicale pour limiter les risques d’exposition à l’anesthésie générale, jusqu’à un âge minimum de 2 ans. Il existe des particularités physiologiques liées à la petite enfance qui complexifient l’anesthésie, à titre d’exemple la fréquence cardiaque est plus rapide chez un nourrisson que chez un adolescent, les risques d’hypothermie sont aussi plus importants. Pour les plus petits, l’aspect émotionnel est également à prendre en compte, car le milieu hospitalier peut se révéler anxiogène. Ainsi pour ce jeune public, la prise en charge psychologique et une préparation sont souvent nécessaires.
Comment s’effectue l’intervention ?
La pose du yoyo (ou aérateur transtympanique) s’effectue sous anesthésie générale en ambulatoire par un chirurgien ORL. En passant par le conduit auditif externe, il réalise une petit incision de la membrane tympanique pour permettre au liquide présent derrière le tympan de s’évacuer et pose ensuite l’aérateur dans le petit trou ainsi créé. Par ailleurs, le liquide peut être prélevé pour une analyse bactériologique.
Quel est le suivi de la pose d’un yoyo et quels sont les risques ?
Un contrôle est réalisé 1 mois après la pose de l’aérateur par le chirurgien ORL avec notamment la réalisation d’un audiogramme pour vérifier le retour d’une bonne acuité auditive. Puis, des consultations sont régulièrement effectuées afin de :
- contrôler l’emplacement du yoyo et l’état du tympan.
- s’assurer de l’évolution favorable et durable de l’otite,
- vérifier l’absence de complications post-chirurgicales (bourdonnements, vertiges).
Comment se retire un yoyo ?
Les aérateurs transtympaniques sont une solution temporaire, le patient les garde minimum 6 mois et jusqu’à 1 ou 2 ans.
Si les diabolos ne tombent pas naturellement, un retrait est nécessaire. Il s’effectue sous anesthésie générale chez l’enfant et au cabinet de l’ORL pour l’adulte.
Quels risques avec un aérateur transtympanique ?
Les risques sont minimes quant au port de yoyo : chute du drain, perforation du tympan, écoulements... Par ailleurs, il est recommandé de ne pas mettre la tête sous l’eau ni d’eau savonneuse dans les oreilles, l’eau pouvant causer une inflammation ou une infection de l’oreille. Pour plus de confort, des obturateurs anti-eau en silicone peuvent être créés sur mesure afin de permettre la baignade en toute sécurité.